היסטרוסקופיה ניתוחית
היסטרוסקופיה ניתוחית הינה הליך זעיר-פולשני המאפשר טיפול בממצאים חריגים ובפתולוגיות שנמצאו בתוך חלל הרחם. לעיתים קרובות, ניתן לא רק לאבחן באמצעות היסטרוסקופיה אלא אף לטפל בפתולוגיות שנמצאו.
הרבה פעמים האיבחון והטיפול נעשים באותו הליך (אשר שמו – היסטרוסקופיה בשיטת "ראה וטפל"). ההיסטרוסקופיה הניתוחית הינה הליך ארוך מעט יותר מההליך האבחנתי, והוא מבוצע בדרך כלל בהרדמה כללית או ללא הרדמה כלל.
היסטרוסקופיה ניתוחית נותנת מענה למצבים רפואיים כמו:
- כריתת שרירנים (מיומות)
- כריתת פוליפים בתוך חלל הרחם
- פתיחת מחיצה בתוך הרחם
- הפרדת הידבקויות בחלל הרחם
- טיפול בדימומים רחמיים מוגברים (צריבה של רירית הרחם)
- הסרה של שארית הריון לאחר הפלה או לידה
- נטילה של דגימה (ביופסיה) מרירית הרחם או מגידולים ברחם
- הוצאת התקן תוך רחמי
- חסימת חצוצרות ע״י סליל ESSURE
המכשור הרפואי הדרוש הוא היסטרוקופ ניתוחי הכולל גם סיב אופטי וגם מיכשור המאפשר טיפול ניתוחי. המכשור מאפשר כריתת ממצאים בחלל הרחם, חיתוך רקמה, צריבת ריקמה ועצירת דימומים. לעיתים יש צורך בהרחבה של צוואר הרחם כך שיתאים לקוטר ההיסטרוסקופ וזאת מבוצעת בהרדמה לפני תחילת ההיסטרוסקופיה. ניתן להכין את צואר הרחם מס' שעות לפני כן ע"י שימוש בתרופות כמו ציטוטק או מרחיבים שנקראים למינריות. אולם לרוב אין צורך בכך.
ההליך ההיסטרוסקופי מאפשר טיפול בממצאים חריגים רבים בחלל הרחם, בהליך קצר, יעיל ומדוייק, שההחלמה ממנו היא מהירה יחסית. סיבוכים הינם נדירים ועומדים על פחות מ-1%. הסיבוכים יכולים לכלול: סיבוכי ההרדמה (הקיימים בכל הליך רפואי בהרדמה כללית), זיהומים, דימומים, נקב של הרחם ושינוי במאזן המלחים והנוזלים של הגוף בעקבות הנוזלים שמוזרמים לתוך הרחם בזמן ההליך.
ישנו קשר בין סוג הפרוצדורה המבוצעת לבין אחוז הסיבוכים. כריתת שרירן, טיפול בהדבקויות וצריבה של רירית הרחם נחשבות פרוצדורות מורכבות יותר. בהיסטרוסקופיה הסיכונים יורדים משמעותית ככל שהרופא המבצע מיומן יותר. החלמה מלאה מההליך אורכת מכמה שעות ועד שלושה ימים, וחזרה לשיגרה צפויה להיות מהירה.
