03-7946444 03-7946444 Phone Number Phone Number
03-7946444Phone Number

מהי היסטרוסקופיה?

מהי היסטרוסקופיה

היסטרוסקופיה היא ניתוח זעיר-פולשני המאפשר לצוות הרפואי לאבחן ולטפל בבעיות בחלל הרחם. מדובר בהליך רפואי שבו מחדירים לתוך חלל הרחם סיב אופטי דק, דרך צוואר הרחם, ללא חתכים, והרבה פעמים אפילו ללא צורך בהרדמה.

ההליך אורך מספר דקות בלבד וההחלמה ממנו היא מהירה עם סיכון נמוך מאוד לסיבוכים. הניתוח ההיסטרוסקופי הוא אחד מהניתוחים המתקדמים ביותר ברפואה הגניקולוגית כיום. הוא מאפשר ביצוע פעולות כירורגיות מורכבות בהליך קצר ביותר, עם מעט סיבוכים ומעט תופעות לוואי.

ניתוח זעיר פולשני לטיפול בחלל הרחם

היסטרוסקופיה (היסטרו = רחם; סקופיה = להביט) היא הליך רפואי ממשפחת ההליכים המכונים אנדוסקופים. במהלך הניתוח האנדוסקופי, מוכנסים סיבים אופטיים וכלים ניתוחיים זעירים, אל תוך חללים בגוף (במקרה הזה – אל תוך חלל הרחם), על מנת להתרשם מן האנטומיה שלהם ולזהות פתולוגיות. במקרים מסויימים ניתן גם לטפל בפתולוגיות שנמצאו.

היסטרוסקופיה מומלצת במקרים בהם יש צורך באבחון תוך רחמי, שבו ההדמיות הרגילות כגון, אולטרה-סאונד, לא נתנו מענה מדוייק מספיק. למשל במקרים של הפלות חוזרות, דימומים כבדים, בעיות פריון, חשד לשרירנים,חשדלפוליפים ברחם, ועוד.

ההליך הנו בעל שיעור סיבוכים נמוך מאוד (פחות מ – 1%) ובחלק מן המקרים אפילו איננו מחייב הרדמה. ההחלמה ממנו מהירה מאוד (השחרור מהמוסד הרפואי מתבצע בד״כ תוך שעתיים מתום ההליך). ולכן הוא עדיף על פני הליכים פולשניים אחרים שהיו מקובלים בעבר. מאז נכנסה ההיסטרוסקופיה לשימוש שיגרתי, לנשים רבות נחסך הצורך בניתוחים גדולים ואף בכריתת רחם.

כיצד מבוצעת היסטרוסקופיה?

במהלך הפעולה מוחדר לחלל הרחם מכשיר ההיסטרוסקופ, אשר מכיל בתוכו סיב אופטי ומיכשור ייעודי, המאפשר ביצוע פעולות ניתוחיות בחלל הרחם. קוטרו של ההיסטרוסקופ נע בין 1.9 מ”מ ל- 9 מ״מ לפי ייעודו. הסיב האופטי מחובר למצלמה, המעבירה את המראות מחלל הרחם ישירות אל מסך הממוקם בסמוך למיטת הטיפולים. כך יכול הרופא המנתח לראות את חלל הרחם, לזהות בתוכו ממצאים פתולוגים ולטפל בהם.

במהלך ההיסטרוסקופיה מוזרם דרך המכשיר נוזל (תמיסה פיזיולוגית של מי מלח) או גז על מנת להרחיב בעדינות את חלל הרחם. כך ניתן להתבונן בקלות על המבנה של צואר הרחם, המבנה של חלל הרחם, צורתה של רירית הרחם, מבנה החצוצרות וכל פתולוגיה שתמצא בחלל הרחם.

לעיתים יש צורך לבצע הרחבה של צוואר הרחם על מנת לאפשר את החדרתו של ההיסטרוסקופ. ברוב המקרים ההרחבה נעשית מיד בתחילת הניתוח, לאחר הרדמת המטופלת, באמצעות מיכשור מיוחד המוחדר לצוואר הרחם. ניתן גם לבצע הרחבה מקדימה כ- 3-4 שעות לפני הפעולה הניתוחית, באמצעות חומר המוחדר לצוואר הרחם. החומר נקרא ״למינריה״ והוא מאפשר התרחבות הדרגתית של הצוואר. קיים גם טיפול תרופתי באמצעות פרוסטגלנדינים הגורמים להתרחבות של הצוואר. אולם, במחקרים לא נמצא כל יתרון להרחבה מקדימה של צואר הרחם על פני הרחבה בתחילת הניתוח.

המכשור ההיסטרוסקופי המשמש לצורכי אבחנה בלבד הוא דק יותר ביחס למכשור המשמש לצורך ביצוע היסטרוסקופיה ניתוחית. לכן, בהיסטרוסקופיה אבחנתית בלבד, אין צורך לא בהרדמה ולא בהרחבה של צוואר הרחם.

באילו מצבים יש לבצע את ההליך?

היסטרוסקופיה אבחנתית מבצעים במקרים בהם יש צורך באבחון פתולוגיות ברחם, כאשר בדיקת האולטרה-סאונד אינה מאפשרת אבחון יעיל מספיק. למשל, במקרים הבאים:

  • בירור מצב הרחם כחלק מטיפולי פוריות
  • לבירור מקרים של הפלות חוזרות
  • לבחינת האנטומיה של הרחם כאשר יש חשד למבנה רחם חריג (כמו רחם דו קרני או קיום של מחיצות בחלל הרחם)
  • בירור במקרים של ווסתות כבדות או דימום חריג
  • בירור במקרים של ממצאים חריגים ברקמת רירית הרחם – כמו שרירנים, מיומות, או הידבקויות
  • לאחר גילוי ממצאים חשודים בבדיקת אולטרה סאונד

היסטרוסקופיה ניתוחית ניתן לבצע במקרים אלה:

  • כריתה של שרירנים (מיומות)
  • כריתת פוליפים תוך רחמיים
  • כריתת מחיצה תוך רחמית
  • נטילת דגימות (ביופסה) מרירית הרחם או מגידולים ברחם, בחשד למחלה ממאירה
  • הפרדת הידבקויות תוך רחמיות (טיפול בתסמונת אשרמן)
  • טיפול בדימומים רחמיים מוגברים (צריבה של רירית הרחם)
  • הסרת שאריות שילייה או שאריות הריון לאחר הפלה או לידה (במקום גרידה)
  • הוצאת התקן תוך רחמי
  • התקנת סליל ESSURE לצורך חסימת החצוצרות
  • שחרור חסימות בחצוצרה בחלק הקרוב לרחם

יתרונות ההיסטרוסקופיה

טרום עידן ההיסטרוסקופיה, יכולתה של הרפואה לתת מענה במקרים של רחם פתולוגי היתה מוגבלת מאוד. הניתוחים היו בד״כ ניתוחי בטן גדולים, שכללו פתיחת בטן מלאה, והסתיימו במקרים רבים בכריתה של הרחם. ההליך ההיסטרוסקופי הוא הליך בעל יתרונות רבים ביחס לחלופות – הנה הבולטים שבהם:

  • ההליך עצמו הוא בדרך כלל קצר ונמשך מספר דקות, עד שעה, לכל היותר
  • הוא נעשה בהרדמה קצרה אובהרדמה מקומית או ללא הרדמה כלל
  • היסטרוסקופיה מאפשרת אבחון וודאי של מבנה הרחם
  • ההחלמה מההליך היא קלה וקצרה
  • ההליך מבוצע ללא חתכים בדופן הבטן
  • ההליך הוא בטוח מאוד עם סיכונים מועטים בלבד

הסיבוכים של היסטרוסקופיה

הסיבוכים בביצוע היסטרוסקופיה נחשבים נדירים מאוד. הסיכון לסיבוכים בהיסטרוסקופיה אבחנתית עומד על פחות מ 0.1%. ואילו בהיסטרוסקופיה ניתוחית הסיכון לסיבוכים עומד על פחות מ 1%. הסיכון אף פוחת ככל שהרופא המנתח מיומן יותר.

בין הסיבוכים האפשריים:

  • סיבוכים כתוצאה מההרדמה
  • זיהומים
  • דימומים
  • הדבקויות בחלל הרחם
  • נקב ברחם
  • פגיעה באברים תוך בטניים
  • סיבוכים הנובעים מהזרמת הנוזלים לרחם וגורמים לשינוי במאזן הנוזלים ומלחים בגוף